VENOZĀS MAZSPĒJAS ANALĪZE, SALĪDZINOT ABU DZIMUMU PĀRSTĀVJUS.

Vai vīrieši no vēnu problēmām cieš tikpat daudz kā sievietes? Pētījumu dati ir ļoti dažādi. Ja analizēju savus pacientus, tad 75% operēto pacientu ir sievietes. Šāda 3:1 proporcionāla attiecība parādās arī daudzos pētījumos, bet vai tas atspoguļo patieso situāciju? Izrādās, ka ne! Jaunākie pētījumi liecina, ka vairāk ar vēnu mazspēju slimo vīrieši, it īpaši vecumā pēc 50 gadiem. Nesen Edinburgā veiktajā pētījumā tika atklāts, ka populācijā vēnu mazspēja sastopama 9,4% vīriešu un 6,6% sieviešu. Vecumā pēc 50 gadiem šī starpība palielinās - jau 21% vīriešu un tikai 12% sieviešu. Savukārt pēc Stenfordas slimnīcas (Amerikas Savienotajās Valstīs) datiem, pusei pieaugušo ir sastopami dažādas smaguma pakāpes vēnu mazspējas simptomi -apmēram 55% sieviešu un 45% vīriešu. No šīm sievietēm apmēram 25% parādīsies varikozas vēnas, bet vīriešiem -tikai 10-15% gadījumu. Tomēr, neraugoties uz statistiku, lielāko pacientu daļu vēnu klīnikā veido sievietes. Kādēļ tā? Iespējams, ka sievietes pievērš lielāku uzmanību agrīnai vēnu mazspējas klīnikai un kāju kosmētiskajam izskatam, savukārt vīrieši pie speciālista dodas tikai tad, kad simptomi jau kļūst izteikti un slimība ikdienā traucē. Pie venozas mazspējas attīstības faktoriem jāmin arī hormonālās sistēmas atšķirības. Sievietēm ir daudz augstāks estrogēnu līmenis, sevišķi grūtniecības laikā. Estrogēns ļauj vēnu sieniņām atslābt. Tas ir viens no galvenajiem faktoriem varikozes attīstībā. Kā apstiprinājums tam varikozu vēnu attīstība/parādīšanās visbiežāk sastopama tieši sievietēm laikā pēc grūtniecības. Cits iespējamais faktors - vīriešu āda ir biezāka, klāta ar apmatojumu, tāpēc paplašinātās vēnas nav tik izteikti redzamas. Turklāt tā saucamās zirnekļvēnas jeb teleangiektāzijas ir biežāk sastopamas sievietēm.

VENOZĀS MAZSPĒJAS ATTĪSTĪBAS FAKTORI.

Par būtisku faktoru venozās mazspējas attīstībā tiek uzskatīta venozā stāze, kas rodas mazkustības dēļ -ilgstoša stāvēšana, sēdēšana, liekais svars. Šis faktors abiem dzimumiem ir līdzvērtīgs, taču papildu risks vīriešiem ir fiziski smags darbs, smagumu celšana, kā arī sporta veidi, kas tiek saistīti ar lielām fiziskām pārslodzēm. Ceļot smagumus, veicot straujas kustības (piemēram, spēlējot tenisu, iespējams, arī braucot ar BMX velosipēdu), strauji sasprindzinot vēdera preses muskuļus, pieaug intraabdominālais (vēdera dobuma) spiediens, kā rezultātā rodas palielināts spiediens uz iegurņa vēnām, kas savukārt veicina vēnu vārstuļu bojāšanos. Fiziski attīstītiem, trenētiem vīriešiem, sevišķi kultūristiem, ir izteiktas, liela diametra redzamas vēnas, taču tās nav slimas. Muskulim veicot intensīvu darbu, palielinās arteriālo asiņu pieplūde un arī venozo asiņu atplūde, tāpēc vīriešiem attistas izteikti labi redzamas zemādās vēnas bez bojājuma pazīmēm.

VĒNU ĀRSTĒŠANAS METODES.

Vēnu ārstēšanas metodes sievietēm un vīriešiem būtiski neatšķiras. Viena no jaunākajām un mazinvazīvajām metodēm ir, piemēram, totāla endovazāla lāzerablācija (TOTAL EVLA), ar kuras palīdzību tiek slēgtas visas slimās vēnas, izmantojot tikai lāzeru. Nav papildus nepieciešama varikozo zaru izoperēšana, turklāt pārsējs pēc operācijas jātur tikai pirmo nakti un kompresijas zeķes jāvalkā tikai vienu nedēļu. Par vismazāk traumatisko un nesāpīgāko no mazinvazīvajām metodēm tiek uzskatīta ārstēšana ar bioloģisko līmi, kuru veicot nav pat nepieciešama anestēzija. Kā revolucionāra metode tiek attīstīta vēnu slēgšana ar augstas intensitātes ultraskaņu - HIFU. Operācija tiek veikta, pat necaurdurot ādu, līdzīgi kā tiek skaldīti nierakmeņi. Plašāk par katru no mazinvazīvajām vēnu ārstēšanas iespējām var uzzināt dažadas interneta vietnes, piemēram, www.venas.lv.

VENOZĀS SISTĒMAS SAISTĪBA AR COVID-19

Raksta nobeigumā vēlos nedaudz pastāstīt arī par venozās sistēmas saistību ar jauno SARS-CoV-2 vīrusa izraisīto COVID-19 slimību. Kā liecina jaunākie klīniskie novērojumi, SARS-CoV-2 vīruss rada smagas elpošanas sistēmas komplikācijas, un bieži tam par iemeslu ir plaušu artēriju trombembolija (plaušu artērijās, pa kurām venozās asinis plūst uz plaušām, veidojas trombi) vai arī citu orgānu sistēmu asinsvadu tromboze, kas ir biežs pacientu nāves iemesls. Tāpēc pastiprināta uzmanība ārstēšanā ir jāpievērš diagnostikai un trombozes profilaksei.

Neatkarīgi no tā, vai esat sieviete vai vīrietis, ja kājas ir veselas, jūs tās ikdienā nejūtat, tāpat kā jebkuru citu veselu sava ķermeņa daļu. Ja sākat tās just, tad jāvēršas pie speciālista, lai noskaidrotu diskomforta cēloni un savlaicīgi novērstu slimības attīstību.

Fiziski attīstītiem, trenētiem vīriešiem, sevišķi kultūristiem, ir izteiktas, liela diametra redzamas vēnas, taču tās nav slimas. Muskulim veicot intensīvu darbu, palielinās arteriālo asiņu pieplūde un arī venozo asiņu atplūde, tāpēc vīriešiem attīstās izteikti labi redzamas zemādas vēnas bez bojājuma pazīmēm.

Visu rakstu lasiet žurnāla ''Ārsts.lv'' 2020. gada maija numurā